Przychodnia.pl
Piątek 15. Grudnia 2017r
Waleriana, Celiny
linki sponsorowane, reklamy

Leczenie anginy paciorkowcowej
Leczenie anginy paciorkowcowej opiera się na antybiotykach. Postępowanie takie zalecane jest przez wiele narodowych i międzynarodowych towarzystw naukowych, a także przez Światową Organizację Zdrowia.

NIEZBĘDNA DIAGNOZA PRZED TERAPIĄ
 

Początek anginy paciorkowcowej bywa nagły i ostry: [1,2,6]
  • ból gardła, temperatura do ok. 39ºC
  • silny rumień gardła
  • powiększone, czerwone migdałki podniebienne, mogą być widoczne czopy ropnych
  • powiększone i bolesne węzły chłonne (podżuchwowe, szyjne)



Paciorkowcowe zapalenie gardła
- Żródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Angina

Najpierw konieczne rozpoznanie! Angina „wirusowa” czy bakteryjna? [3,4,5]
Anginę, czyli ostre zapalenie błony śluzowej gardła i migdałków podniebiennych wywołują w 2/3 przypadków wirusy przeziębienia i nie wymaga stosowania antybiotyków! Ale uwaga! Co trzecią anginę wywołują bakterie, głównie paciorkowce beta-hemolizujące typu A (ok. 90-95%). Nie użycie antybiotyku na czas wobec tych paciorkowców zagraża niebezpiecznymi powikłaniami – gorączką reumatyczną, która uszkadza nie tylko stawy, ale i serce; jak też zapaleniem kłębuszków nerkowych uszkadzającym nerki, itd. Nadużywanie antybiotyków bez potrzeby jest równie niebezpieczne. Spowoduje uodpornienie się groźnych bakterii na dany antybiotyk i tym samym ich lekooporność przy następnej infekcji. Aby anginę poprawnie leczyć niezbędne jest zatem wczesne rozpoznanie typu infekcji – wirusowa, czy bakteryjna?

Na objawy anginy paciorkowcowej wskazuje:
  • gwałtowny początek zapalenia gardła i migdałków, w tym również w lecie, nawet w upalny dzień
  • nagły silny ból gardła, utrudniający przełykanie
  • język jest obłożony i występuje nieprzyjemny zapach z ust
  • ból promieniujący do uszu
  • temperatura, zwykle bardzo wysoka
  • powiększone i bolesne węzły chłonne szyi oraz podżuchwowe.
  • biały nalot na migdałkach; ale uwaga – często nalot jest niewidoczny, ponieważ zostaje starty podczas przełykania śliny i pokarmów
  • często ból brzucha
  • objawy znacznie dłuższe od 7 dni czasokresu typowego przeziębienia, w tym objawy anginy towarzyszące mononukleozie zakaźnej mogą trwać wiele tygodni.
  • charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej jest też to, że nie towarzyszą jej objawy infekcji górnych dróg oddechowych w postaci kataru czy kaszlu, co z kolei jest swoiste dla anginy wirusowej.


Kryterium epidemiologiczne zwiększające ryzyko anginy paciorkowcowej [1,2]
Ten typ anginy atakuje głównie osoby między 5 a 15 rokiem życia, (chociaż pamiętajmy, że paciorkowce grupy A powodują zapalenie gardła również u 5-15% dorosłych).

Rozstrzygająca jest diagnostyka testowa lub laboratoryjna
Wyhodowanie paciorkowca z wymazu z gardła i migdałków uznawane jest za tzw. złoty standard rozpoznawania anginy paciorkowcowej. Badanie przeprowadza się żeby stwierdzić czy chory ma anginę wywołaną przez paciorkowce grupy A. Obecnie dostępne są szybkie testy określające obecność paciorkowców w zakażeniu – tj. w wymazie pobranym z gardła. Dokładność tych testów wynosi ok. 60-90%, co w znacznym stopniu ułatwia diagnozę i pozwala zastosować właściwy antybiotyk. Dodajmy, że na wykonanie testy potrzeba tylko 10-20 minut. Jeśli test potwierdzi obecność paciorkowców ( czyli jest dodatni!), dalsze badania nie są potrzebne i lekarz może wprowadzić antybiotyk do terapii. Jeżeli wynik jest ujemny powinien być potwierdzony hodowlą bakterii z wymazu z gardła i ich analizą mikroskopową. Hodowla paciorkowców jest metodą bardziej dokładną, ale na wynik trzeba czekać kilka dni. (Źródło: http://www.labtestsonline.pl )

LECZENIE ANGINY PACIORKOWCOWEJ
 

Leczenie anginy paciorkowcowej opiera się na antybiotykach
Antybiotyk to lek od którego zaczyna się leczenie anginy paciorkowcowej. Postępowanie takie zalecane jest przez wiele narodowych i międzynarodowych towarzystw naukowych, a także przez Światową Organizację Zdrowia. [5] Natomiast, jeśli nie przynosi ono efektu leczniczego, stosuje się lek drugiego rzutu.

Zasady racjonalnej antybiotykoterapii anginy
Racjonalna antybiotykoterapia polega na tym, aby choremu podać lek maksymalnie skuteczny wobec konkretnego szczepu bakterii, czyli o stosunkowo wąskim spectrum działania ograniczonym głównie do tej konkretnej bakterii, która spowodowała zakażenie. Np. takim lekiem pierwszego rzutu w anginie paciorkowcowej jest penicylina doustna lub cefalosporyna I generacji. Natomiast, jeśli to leczenie nie przynosi efektu leczniczego przez 3-5 dni – zmienia się antybiotyk na inny o szerszym spectrum niszczycielskim, czyli zabijającym jednocześnie więcej szczepów bakterii chorobotwórczych. Nie wolno jednak stosować antybiotyków bez realnych wskazań, na zapas, gdyż jak już to powiedzieliśmy – spowoduje to uodpornienie się patogennych bakterii na dany antybiotyk i tym samym ich lekooporność.

Leczenie objawów anginy (leczenie objawowe)
Oprócz antybiotyku, pacjentowi powinny być także podawane leki neutralizujące i tonujące dolegliwe objawy ostrego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych. A więc leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe łagodzące ostry stan zapalny błon śluzowych. [4] Jeśli chory nie cierpi na zbyt duże dolegliwości bólowe, można stosować dodatkowo miejscowe środki odkażające z patogennych zarazków.

Uwaga! Angina paciorkowcowa jest wysoce zakaźna
Pamiętajmy, że chory zaraża otoczenie przez cały czas występowania ostrych objawów chorobowych. Zakaźne paciorkowce przenoszą się na dalsze odległości tzw. drogą kropelkową. Oznacza to zagrożenie infekcją paciorkowcową w środkach transportu, miejscach pracy i innych dużych skupiskach ludzi.

Nosicielstwo paciorkowca
Osoby chore na anginę paciorkowcową, które nie były leczone antybiotykami lub zbyt wcześnie zakończyły terapię, nadal mogą być nosicielami zarazków bakteryjnych przez kilka miesięcy.

Uwaga! Nosicielstwo paciorkowców i nawroty anginy zagrażają zdrowiu
Bakterie znajdujące się w migdałkach pobudzają układ chłonny do produkcji przeciwciał, które mogą podstępnie atakować nerki lub serce. Ze względu na wagę choroby wskazane jest wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych – morfologii, OB., EKG oraz badania ogólnego moczu. W ten sposób można upewnić się, że nie doszło do groźnych powikłań.

Piśmiennictwo
  1. Zapalenie gardła u dzieci - Dr n. med. Teresa Oleniacz; Zakład Audiologii, Foniatrii i Laryngologii IP-CZD; Warszawa; Słuzba Zdrowia nr 3-4 2001
  2. Anginy - rozpoznawanie, różnicowanie, leczenie i powikłania; dr med. Jolanta Kaczmarek; Przew Lek 2002, 5, 10, 130-132
  3. „Naprawdę trudno leczyć się na zapas”- wypowiedź prof. dr hab. n. med. Michał Matysiak; Rynek Zdrowia – w tym: "Standardy racjonalnej antybiotykoterapii zakażeń górnych dróg oddechowych - leki pierwszego i drugiego rzutu"
  4. Antybiotykoterapia w anginie, www.Puls Medycyny; Urszula Ludwiczak, Białystok
  5. Porównanie skuteczności cefalosporyn i antybiotyków z grupy penicylin w leczeniu anginy paciorkowcowej u dzieci – meta analiza; Janet R. Casey i Michael E. Pichichero Pediatrics, 2004; 113: 866-882
  6. Dziecko – poradnik od A do Z – dr. Miriam Stoppard Oficyna Wydawnicza Atena


Oprac. red/eom przychodnia.pl
linki sponsorowane, reklamy

42685
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz



Na Forum
Też miałam takie bóle, ale z czasem minęły... ... ...basiabr     10471

Ja zawsze staram się porządnie wyleżeć chorobę, żeby nie wpędzić się w gorszy stan. ... ...basiabr     162021

Ja także mam cienkie włosy, takie geny niestety :) ... ...basiabr     113376

a jaka to pompa jest ... ...olase33     75867

a co to za wybór ... ...alfred434     75867

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Abc wiedzy o przeziębieniu
-Angina – abc wiedzy
-Angina wirusowa czy bakteryjna?
-Dlaczego wirusy muszą nas zakażać?
-Ekstrakt z Aloesu - w walce z jesienno-zimową infekcją
-Immunostymulatory pochodzenia zwierzęcego wzmacniają odporność
-Immunostymulatory roślinne wzmacniają odporność
-Indywidualna odporność na przeziębienie?
-Kaszel i jego przyczyny
-Kaszel przeziębieniowy – jak leczyć?
-Leczenia przeziębienia lekami naturalnymi
-Leczenie anginy paciorkowcowej
-Leczenie przeziębienia – leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe
-Powikłania anginy
-Powikłania przeziębienia
-Przeziębienie leczone bańkami
-Szałwia – naturalny sprzymierzeniec w walce z infekcjami
-Szczepionki na wirusy przeziębienia i grypy
-Zasady leczenia przeziębienia
linki sponsorowane, reklamy

Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.