 |
  
|
|
|
|
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 22 grudnia 1998 r. Na podstawie art. 62 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121, poz. 591, z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24, poz. 110, z 1997 r. Nr 104, poz. 661, Nr 121, poz. 769 i Nr 158, poz. 1041 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668, Nr 117, poz. 756 i Nr 162, poz. 1115) zarządza się, co następuje: |
|
§ 1. |
|
1. W publicznym zakładzie opieki zdrowotnej, zwanym dalej "zakładem", wyodrębnia się: 1) miejsca powstawania kosztów, tj. wyodrębnione w strukturze organizacyjnej zakładu komórki organizacyjne, kilka komórek organizacyjnych lub część komórki organizacyjnej, 2) wyodrębniony zakres działalności, zwane dalej "ośrodkami kosztów". 2. Ośrodki kosztów dzielą się na: 1) ośrodki kosztów związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, zwane dalej "ośrodkiem kosztów działalności podstawowej", 2) ośrodki kosztów związanych z wykonywaniem działalności wspomagającej działalność podstawową, zwane dalej "ośrodkami kosztów działalności pomocniczej", 3) ośrodek kosztów związanych z zarządzaniem zakładem jako całością, zwany dalej "ośrodkiem kosztów zarządu". 3. Szczegółowy wykaz ośrodków kosztów, o których mowa w ust. 2, ustala kierownik zakładu, biorąc pod uwagę następujące nośniki kosztów: 1) w ośrodkach kosztów działalności podstawowej będących oddziałami szpitalnymi - osobodzień opieki oraz pacjent z przypisanymi na jego rzecz lekami i procedurami medycznymi, 2) w pozostałych ośrodkach kosztów działalności podstawowej - procedury medyczne, 3) w ośrodkach kosztów działalności pomocniczej - usługi świadczone przez te ośrodki. |
|
§ 2. |
|
1. Ewidencją kosztów w zakładzie obejmuje się wszystkie koszty ponoszone przez zakład, z uwzględnieniem rodzajów kosztów oraz środków kosztów w układzie podmiotowo-przedmiotowym. 2. Ewidencja kosztów według kryterium rodzajowego obejmuje: 1) zużycie materiałów, w tym zużycie: a) leków, b) żywności, c) sprzętu jednorazowego użytku, d) odczynników chemicznych i materiałów diagnostycznych, e) paliwa, 2) zużycie energii, w tym: a) energii elektrycznej, b) energii cieplnej, 3) usługi obce, w tym: a) remontowe, b) transportowe, c) medyczne obce, d) pozostałe usługi, 4) podatki i opłaty, 5) wynagrodzenia, w tym: a) wynagrodzenia ze stosunku pracy, b) wynagrodzenia z umów zleceń i o dzieło, 6) świadczenia na rzecz pracowników, w tym: a) składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne, fundusz pracy, b) odpisy na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych, 7) amortyzację, 8) pozostałe koszty, w tym: a) podróże służbowe, b) ubezpieczenia OC i majątkowe. 3. Ewidencja kosztów według ośrodków kosztów w układzie podmiotowo-przedmiotowym prowadzona jest z podziałem na koszty, których jednoznaczne przypisanie nośnikom kosztów wyróżnionych w ośrodkach kosztów na podstawie dokumentów źródłowych zużycia jest istotne, opłacalne i możliwe, zwane dalej "kosztami bezpośrednimi", oraz koszty pośrednie. 4. Kosztami bezpośrednimi: 1) w ośrodkach kosztów działalności podstawowej są w szczególności: a) koszty materiałów, w szczególności leków i odczynników oraz sprzętu medycznego, b) wynagrodzenia wraz z narzutami, o których mowa w ust. 2 pkt 4-6, c) inne koszty bezpośrednie, 2) w ośrodkach kosztów działalności pomocniczej są w szczególności: a) koszty materiałów użytych bezpośrednio do wykonania usługi, b) wynagrodzenia wraz z narzutami na wynagrodzenia, c) inne koszty bezpośrednie. 5. Kosztami pośrednimi są: 1) koszty powstałe w ośrodku kosztów, nie zaliczane do kosztów bezpośrednich, 2) koszty ośrodków działalności pomocniczej rozliczone według odpowiednio dobranych kryteriów podziałowych, ustalonych przez kierownika zakładu, z uwzględnieniem przyjętych nośników kosztów. 6. Koszty pośrednie mogą być ujmowane ze szczegółowością odpowiadającą układowi rodzajowemu kosztów. |
|
§ 3. |
|
Koszt wytworzenia osobodnia opieki w ośrodku kosztów działalności podstawowej będącym oddziałem szpitalnym wylicza się przez podzielenie sumy kosztów bezpośrednich i pośrednich ośrodka kosztów, z wyłączeniem kosztu leków i procedur medycznych przypisanych na rzecz pacjenta, przez liczbę osobodni opieki wykonanych w okresie rozliczeniowym. |
|
§ 4. |
|
Jednostkowy koszt przypisanych na rzecz pacjenta leków jest to wartość leków powiększona o rozliczone koszty apteki lub innego ośrodka kosztów pełniącego funkcję apteki w zakładzie. |
|
§ 5. |
|
1. Dla każdego ośrodka kosztów działalności podstawowej, innego niż oddział szpitalny, kierownik zakładu sporządza wykaz procedur medycznych w nim wykonywanych. 2. Dla każdej z procedur umieszczonych w wykazie ośrodka kosztów kierownik zakładu lub osoba przez niego wyznaczona sporządza ilościowe zestawienie zasobów zużywanych podczas typowego jej wykonania z podziałem na zużyte materiały i czas pracy bezpośredniej personelu biorącego udział w wytworzeniu procedury, według wzoru stanowiącego załącznik do rozporządzenia. 3. W przypadku gdy dana procedura wykonywana jest na różne sposoby, dla każdego z nich sporządza się odrębny opis, o którym mowa w ust. 2. 4. Wartość zużytych bezpośrednio na wykonanie procedury medycznej zasobów ustala się w oparciu o przeciętnej ilościowe zużycie oraz bieżące ceny materiałów i stawki wynagrodzeń wraz z narzutami, co stanowi normatywne jednostkowe koszty bezpośrednie wykonania poszczególnych procedur, zwane dalej "liczbą jednostek kalkulacyjnych". 5. Dla wszystkich procedur wytwarzanych w ośrodku kosztów prowadzi się ewidencję ich wykonań. 6. Łączną liczbę jednostek kalkulacyjnych wytworzonych w okresie rozliczeniowym w ośrodku kosztów stanowi suma iloczynów liczb wykonanych procedur i liczb jednostek kalkulacyjnych poszczególnych procedur. 7. Koszt wytworzenia jednostki kalkulacyjnej dla ośrodka kosztów wylicza się przez podzielenie kosztów bezpośrednich i pośrednich poniesionych w okresie sprawozdawczym ośrodka przez liczbę jednostek kalkulacyjnych wytworzonych w tym okresie. 8. Jednostkowy koszt wytworzenia procedury medycznej stanowi iloczyn kosztu wytwarzania jednostki kalkulacyjnej przez liczbę jednostek kalkulacyjnych określoną dla tej procedury. |
|
§ 6. |
|
Jednostkowy koszt własny sprzedaży nośnika kosztów dla ośrodków kosztów działalności podstawowej oblicza się przez dodanie do kosztu jego wytworzenia narzutu kosztów zarządu. |
|
§ 7. |
|
Koszt własny sprzedaży świadczenia zdrowotnego lub innej usługi oblicza się jako sumę jednostkowych kosztów własnych sprzedaży wszystkich nośników kosztów zużytych podczas wykonania świadczenia lub usługi. |
|
§ 8. |
|
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1999 r. Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: W. Maksymowicz Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 22 grudnia 1998 r. (poz. 1194) ILOŚCIOWE ZESTAWIENIE ZASOBÓW ZUŻYWANYCH PODCZAS TYPOWEGO WYKONANIA PROCEDURY MEDYCZNEJ Tab. 1a Jednostka organizacyjna: Nr ośrodka powstawania kosztów: Nazwa (kod) procedury medycznej Tabela zużycia materiałów i sprzętu medycznego (koszty materiałowe) Liczba procedur wykonanych w okresie rozliczeniowym: |
Indeks materiału | Materiał (lek) Sprzęt zużywalny | Typ | Współcz. (liczba procedur) | Jedn. miary | Ilość M zużyta na N procedur | Cena jednostki miary | Wkład do kosztu jednostkowego |
I | D | T | N | M | L | C | U = (L/N) x C |
| |||||||
| |||||||
Razem |
I - indeks materiału
D - materiał (lek) sprzęt zużywalny
T- typ (dokładne określenie materiału)
N - współczynnik (ilość procedur)
M - jednostka miary
L - ilość jednostki miary (M) zużyta na ilość procedur (N)
C- cena jednostki miary
U - koszt jednostkowy
Tab. 1b
Nazwa (kod) procedury medycznej:
Tabela nakładu czasu pracy osób wykonujących procedurę (koszty osobowe)
Grupa pracownicza | Współczynnik (ilość procedur) | Jednostka czasu | Koszt jednostki czasu M | Zużyta ilość M na N procedur | Wkład do kosztu jednostkowego |
D | N | M | C | T | P = (T/N) x C |
| |||||
| |||||
Razem |
D - grupa pracownicza
N - współczynnik (ilość procedur)
M - jednostka czasu
C - koszt jednostki czasu (M)
T - zużyty czas (M) na ilość procedur (N)
P - wkład do kosztu jednostkowego
 Design by Mediapark S.A. ® 1999 |