Przychodnia.pl
Hilarego, Urszuli   Wtorek 21. Października 2014r
Przyczyny stwardnienia rozsianego
Sclerosis multiplex (SM), czyli stwardnienie rozsiane jest ciężką chorobą uszkadzająca układ nerwowy. Objawy choroby są różnorodne, ale najczęściej pojawiają się niedowłady , zaburzenia czucia, spastyczność (wzmożone napięcie mięśniowe). Później chory zaczyna mieć trudności w poruszaniu się, przykurcze, kończyn, sztywność, drętwienie, bóle w różnych okolicach ciała swędzenie, palenie, kłucie skóry, zamazane widzenie, utrata widzenia kolorów, trudności z utrzymaniem moczu. Wreszcie mogą pojawić się zmiany psychiczne.
Cała polska populacja należy do strefy wysokiego zagrożenia stwardnieniem rozsianym. Choć brak jest pełnych danych epidemiologicznych, ale badania wybranych regionów (Wielkopolska, Pomorze Szczecińskie) wykazują natężenie występowania choroby w wysokości 37-87 osób na 100 tys. ludności. Szacunki mówią, że na SM cierpi około 60 osób na 100 tys. mieszkańców. Wynikałoby z tego, że w Polsce jest około 30 tys. chorych. Jest to wskaźnik zbliżony do innych, występujących w strefie wysokiego zagrożenia, jaką jest Europa. (Badania przeprowadzone w innych krajach europejskich sugerują nasilenie choroby aż do wysokości 100 osób na 100 tys. mieszkańców./3/) Wskutek tego stwardnienie rozsiane należy do chorób, z którymi spotykamy się nie tylko w komunikatach medycznych pracy fachowej, czy TV, ale czasem w bliższej i dalszej rodzinie lub wśród znajomych. Jaka jest przyczyna tej ciężkiej, nieuleczalnej jeszcze choroby?
Bezpośrednią przyczyną wystąpienia objawów choroby jest uszkodzenie osłonek mielinowych nerwów.
Spowodowane tym uszkodzenie włókien nerwowych może wystąpić we wszystkich regionach układu nerwowego, co w konsekwencji prowadzi do wystąpienia bardzo różnorodnych tzw. „rozsianych” objawów. Dlatego choroba nosi miano - stwardnienia rozsianego. Głównym objawem chorobowym jest powstawanie we włóknach patologicznych zmian - tzw. ognisk demielizacyjnych. Zmiany te szczególnie często występują w obrębie nerwów wzrokowych, w obszarze okołokomorowym, w pniu mózgu, móżdżku, i w istocie białej rdzenia.
Aby zrozumieć istotę choroby trzeba poznać budowę komórki nerwowej.
Zwykle włókno nerwowe składa się z łańcucha neuronów, czyli komórek nerwowych. Każda komórka o ksztalcie wieloramiennej gwiazdy posiada tzw. ciało komórki zawierające jądro komórkowe oraz podobne do korzonków wypustki nerwowe wychodzące z jej ramion tzw. dendryty. Nas najbardziej interesuje tzw. akson – najdłuższa i całkiem inna od pozostałych wypustka komórki nerwowej służąca do połączenia się i komunikacji z innymi komórkami nerwowymi.
Zwykle komórka nerwowa posiada jeden akson, z nielicznymi odgałęzieniami na samym końcu.
Akson jest wielokrotnie cieńszy od włosa, jego długość może oscylować – od niedużych wartości do imponująco długich tj. od 0,25 mm do 90 cm! Każda kończąca się gałązka aksonu kończy się zgrubieniem, które wchodzi w kontakt z inną komórka nerwową. Połączyć się z nią może poprzez jej akson, dendryt lub bezpośrednio z jej ciałem komórkowym. Akson kończyć się może również zgrubieniem zwanym „buławką” na włóknie mięśniowym, – co umożliwia wywołanie w mięśniach bodźców sterujących ich kurczliwością, a więc celowym ruchem kończyn, i innych narządów.
Co oznacza proces „demielizacji”, jaki dokonuje się w ognisku chorobowym?
Otóż mielina jest substancją osłaniającą włókna nerwowe od zewnątrz, podobnie jak izolacja kabel elektryczny. Osłona ona budowę spiralno-warstwową. W czasie rozwoju aksonu wytwarzająca mielinę komórka owija się wokół niego do 80 razy tworząc tyleż samo warstw izolacji. Osłonka składa się z tzw. mieliny złożonej głównie z tłuszczów i białek, która izoluje akson od sąsiednich aksonów. Dzięki temu bieg impulsów nie jest zakłócany przez analogiczne sygnały z sąsiednich włókien nerwowych. Jeżeli osłonka ta zostanie zniszczona, to impuls nerwowy nie może już podążać włóknem szybko, (można rzec „skokowo” skracając dystans), lecz musi przemieszczać się wzdłuż całego zwoju włókna nerwowego, co znacznie spowalnia jego bieg. Dlatego właśnie, że bodźce nerwowe u chorych nie przebiegają z właściwą szybkością, ruchy rąk czy nóg przestają być równie precyzyjne jak dawniej lub też występują inne dolegliwości.
W zależności od tego, w którym obszarze mózgu lub rdzenia kręgowego zostają zniszczone otoczki mielinowe,
mamy do czynienia z różnymi objawami. Upośledzony zostaje ten obszar ciała, za który odpowiada uszkodzony obszar mózgu czy rdzenia.
Jakie są pierwsze objawy choroby.
Pierwsze objawy stwardnienia rozsianego są wynikiem demielizacji, czyli pozbawienia aksonów osłonek z mieliny. Prowadzi to do zwolnienia lub zablokowania ich przewodnictwa nerwowego. Wskutek tego pojawić się mogą m.in.; niedowłady sterowania ruchami, zaburzenia czucia oraz zaburzenia widzenia (tj. podwójne widzenie, spadek ostrości widzenia „jak przez mgłę” utratę widzenia kolorów. Mogą się też pojawiać różnorakie zaburzenia czucia o zmiennym, drętwienie, bóle w różnych okolicach ciała, swędzenie, kłucie skóry.
Co oznacza ustępowanie objawów choroby w jej wczesnym okresie?
Ustępowanie objawów chorobowych we wczesnym okresie jest wynikiem cofania się obrzęku, który został spowodowany poprzez proces zapalny wywołany reakcją immunologiczną.
Konsekwencją narastającego procesu destrukcji jest uszkodzenie aksonu, i powstanie tzw. blizny glejowej.
Prowadzi to do trwałych zaburzeń neurologicznych i jest charakterystyczne dla przewlekłej fazy choroby. Nie jest to jednak regułą - bowiem wyraźne uszkodzenie aksonów może się dokonać w czasie gwałtownych zaostrzeń, już we wstępnej fazie choroby, za co odpowiedzialne są mediatory reakcji immunologicznej, głównie cytokiny i enzymy proteolityczne, jak również tlenek azotu.
Uszkodzenie aksonu może być też wynikiem bezpośredniego ataku własnego układu immunologicznego, tzw. autoagresji, której przyczyny nie są do końca znane.
Przeciwciała skierowane wprost przeciw konstrukcji komórki aksonu stwierdzono zarówno we krwi, jak tez w płynie rdzeniowo-mózgowym chorych na SM. (Podobne zjawiska mają miejsce w innych chorobach powodujących destrukcję komórek nerwowych, w stwardnieniu bocznym, zanikowym i chorobie Alzheimera). Choć nie ustalono jeszcze bezpośredniego związku pomiędzy destrukcją włókien nerwowych a stężeniem tych przeciwciał – to jednak potwierdza to szereg markerów i wyniki badań przy pomocy rezonansu magnetycznego.
Co powoduje, że komórki układu immunogicznego stają się zdezorientowane i wysyłają fałszywe sygnały? Dlaczego układ odpornościowy pracuje nieprawidłowo?
Według stanu dzisiejszej wiedzy medycznej brak jest jednoznacznej odpowiedzi. Uważa się, układ immunologiczny ulega samodestrukcji w wyniku działania nieustalonych dotychczas czynników środowiskowych u osób z predyspozycjami genetycznymi. Często pierwsze objawy choroby występują w następstwie infekcji (przeziębienia). Infekcje przyśpieszają też postępy choroby.
Przedmiotem intensywnych badań jest hipoteza o infekcyjnej inicjacji zmian zapalnych w SM.
Stwierdzono np., że w wyniku zakażenia wirusem Herpes simplex typu B mogą powstać pewne zmiany w tzw. ośrodkowym układzie nerwowym (mózg, rdzeń kręgowy) zbliżone do stwierdzanych w stwardnieniu rozsianym. Również w komórkach nerwowych niektórych pacjentów stwierdzono obecność tego wirusa. Natomiast w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzono obecność DNA bakterii Chlamydia pneumoniae. Te spostrzeżenia są wyjaśniane i być może rzucą nowe światło na mechanizm choroby.
Więcej na ten temat
dr n. med. Jacek Zaborski neurolog
notował. mgr Edward Ozga Michalski
Ostatnio na Forum ...
Piotr 2014-10-20 12:52:06
Co jest przyczyn─ů alergii? Coraz g┼éo┼Ťniej si─Ö o tym m├│wi, ┼╝e... nadmierna czysto┼Ť─ç i... spaliny. Na wsi, w rejonach gdzie jest ma┼éo pojazd├│w ...
b_ 2014-10-17 22:32:51
Po drugim porodzie zaczęły się u mnie migreny. Poza silnym bólem głowy i kłuciem w oku, bywały też takie napady, którym towarzyszyły 2-3 dni ...
karma 2014-10-15 14:18:09
Czopki Viburcol bardzo dobrze ┼éagodz─ů b├│l i rozdra┼╝nienie maluszka podczas z─ůbkowania, stosowa┼éam je przy ka┼╝dym pojawiaj─ůcym si─Ö z─ůbku i by ...
SZUKAJ w Serwisie

BIULETYN

Wpisz swój e-mail
Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Dlaczego chorujemy?
-Leczenie interferonem
-Obecne standardy leczenia SM w Polsce
-Odkrycie przywraca wzrok
-Postać móżdżkowa SM
-Przyczyny stwardnienia rozsianego
-SM - nie tylko geny ale i pogoda
-Stwardnienie Rozsiane i interferony
-Ważne akty prawne
-Winne są wirusy?


Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz




Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2014
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.