Przychodnia.pl
Niedziela 5. Lipca 2015r
Antoniego, Karoliny
Inhibitory konwertazy angiotensyny (tzw. ACEI) - nowoczesne leki na nadciśnienie
Na nadciśnienie tętnicze cierpi w Polsce kilka milionów osób, co oznacza udowodnione wieloma badaniami klinicznymi masowe zagrożenie miażdżycą, chorobami serca, zawałem, udarem mózgu, chorobami nerek, itp. Co roku w trakcie rutynowych badań lekarze pierwszego kontaktu wykrywają wiele nowych przypadków nadciśnienia. Podejmując leczenie lekarze i pacjenci nie zawsze postrzegają w pełni możliwości, jakie oferuje im postęp w farmakoterapii, a zwłaszcza wprowadzone w ostatnich latach do lecznictwa najnowszej generacji inhibitory konwertazy angiotensyny - w skrócie ACEI (od angielskiego Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor).
Za cel w leczeniu zaawansowanego nadciśnienia tętniczego uznaje się obecnie nie tylko normalizację ciśnienia krwi, lecz w równym stopniu:
przywrócenie prawidłowej budowy serca i naczyń, neutralizację podstawowych czynników ryzyka choroby nadciśnieniowej oraz korzystny wpływ leku na choroby współistniejące. Te wysokie wymagania spełniają w sposób modelowy najnowsze leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny: m.in. ramipril, lizynopril, itp. Inhibitory są lekami hamującymi wytwarzanie przez organizm pewnych substancji, które szkodzą zdrowiu. W chorobie nadciśnieniowej inhibitory konwertazy angiotensyny skutecznie obniżają nadciśnienie tętnicze. U blisko 9 z 10 osób cierpiącym na chorobę nadciśnieniową Angiotensyna w układzie regulacyjnym trzech substancji - reniny, angiotensyny i aldosteronu - steruje ciśnieniem krwi. Kiedy pod wpływem tzw.enzymu konwertującego angiotensyna I przekształci się w angiotensynę II, powoduje tym skurcz naczyń krwionośnych i niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi. Enzym ten swą przemianą blokuje też syntezę ważnego dla układu krążenia związku chemicznego - tlenku azotu. Obecność w krwi tlenku azotu poszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie tętnicze. Od antagonistycznej równowagi pomiędzy angiotensyną II i tlenkiem azotu zależy prawidłowe funkcjonowanie całego układu krążenia.
Inhibitory konwertazy angiotensyny są grupą leków bardzo skutecznych,
gdyż dzięki ich działaniu następuje rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia do bezpiecznego poziomu u ponad 86% chorych (przykładowe dane dot. ramiprilu). Przewagą nowoczesnych leków tej grupy nad innymi jest długi okres półtrwania - hamują aktywność konwertazy angiotensyny zwykle ponad 24 godziny. Dzięki temu utrzymana jest wysoka stabilność dobowego profilu nadciśnienia i jego wysokie podobieństwo do naturalnej krzywej fizjologicznej. Rzadko występują objawy niepożądane. Szczególnie ważną korzyścią stosowania nowoczesnych ACEI jest brak niebezpiecznej dla życia tzw. odruchowej tachykardii (rytmów nadkomorowych węzła zatokowo-komorowego), pomimo wyraźnego rozszerzenia naczyń i znaczącego obniżenia ciśnienia. Dodatkowo leki z omawianej grupy wywołują również cały kompleks pożądanych działań terapeutycznych, które dla chorego na nadciśnienie tętnicze są długoterminową inwestycją przedłużającą życie
Inhibitory konwertazy angiotensyny posiadają mianowicie unikalną własność przerywania ciągu patologicznych zdarzeń zwanych łańcuchem śmierci,
który kończy się zawałem serca lub udarem mózgu. Zapobiegają miażdżycy, wywołują cofanie się niekorzystnej przebudowy lewej komory serca (tzn. jej przerostu); hamują degradację naczyń krwionośnych, poprawiają zaopatrzenia serca w tlen, zmniejszają zaburzenia rozkurczu komór, poprawiają ukrwienie ważnych narządów ciała. Stosowane w monoterapii (czyli pojedynczo) lub w skojarzeniu z diuretykami (leki moczopędne) i digoksyną (lek wzmacniający czynność mięśnia sercowego) zapobiegają zastoinowej niewydolności serca i mogą być zalecane jako leki pierwszego rzutu.
ACEI zapobiegają miażdżycy, gdyż blokada wytwarzania angiotensyny II nie tylko zmniejsza ciśnienie, lecz pomaga w syntezie tlenku azotu. Ten prosty związek chemiczny ma wręcz niezwykłe znaczenie ochronne dla ścian naczyń krwionośnych. Odpowiedni jego poziom zapobiega agregacji płytek krwi i utlenianiu złego cholesterolu, a tym samym powstawaniu warunków sprzyjających przyleganiu cholesterolu i lipidów do ścian naczyń i tworzeniu się blaszki miażdżycowej.
Inhibitory konwertazy angiotensyny stały się lekami pierwszego rzutu w leczeniu przewlekłej niewydolności serca dystansując pod tym względem glikozydy naparstnicy, a nawet leki moczopędne. Uważa się, że wskazaniem do ich zastosowania jest każde stadium niewydolności serca, włącznie z zastosowaniem prewencyjnym. Pod ich wpływem następuje rozszerzenie naczyń tętniczych i żylnych, co nie tylko zmniejsza ciśnienie i normalizuje na optymalnym poziomie, lecz zwiększa objętość krwi wyrzucanej przez lewą komorę w czasie skurczu serca, nie zwiększając obciążenia serca. Mają też korzystny wpływ na gospodarkę elektrolitową - działają sodopędne i pozwalają oszczędzać potas. Dzięki sumie efektów leczniczych hamują niekorzystną przebudowę serca, co wyraża się niekiedy już po kilku miesiącach leczenia widocznym dla diagnosty zmniejszeniem się przerostu i masy lewej komory serca. Inhibitory konwertazy angiotensyny zmniejszają śmiertelność i częstość powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Udowodniono, że np. ramipril zmniejsza śmiertelność u 36% pacjentow z niewydolnością serca po zawale.
Z kardioochronnym działaniem wiąże się zapobieganie zawałowi serca.
Leki z grupy ACEI zmniejszają obciążenie serca bez przyśpieszania jego czynności. Rozszerzenie naczyń wieńcowych poprawia bilans tlenowy, czyli polepsza zaopatrzenie serca w tlen.W dłuższej perspektywie ACEI działają przeciwzawałowo i kardioochronnie dzięki wspomnianemu już działania przeciwmiażdżycowemu i zapobieganiu niekorzystnej przebudowie serca. Lekarze, którzy już podjęli leczenie inhibitorami konwertazy podkreślają efekt szybkiej normalizacji ciśnienia, zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego, wysoką zgodność obniżonego ciśnienia z krzywą fizjologiczną, brak odruchowej tachykardii oraz działanie kardioprotekcyjne. Listę dobroczynnych efektów inhibitorów konwertazy angiotensyny poszerza ochronne działanie na pracę nerek. Dzięki tym lekom zmniejsza się białkomocz i spowalnia pogarszanie się czynności nerek. Stąd zaleca się je często jako leki pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia u chorych na cukrzycę, zwłaszcza typu 1 i cierpiących na nefropatię i retinopatię.
Wszystkie znane nam leki, w tym także ACEI wykazują pewne działania niepożądane.
Na szczęście w tej grupie leków są one nieznaczne, dzięki czemu możliwe jest stosowanie inhibitorów konwertazy długotrwale, nawet przez wiele lat. U niektórych chorych w początkowym okresie leczenia pojawia się pokasływanie, które mija w ciągu kilku tygodni i najczęściej nie wymaga przerwania leczenia. Kaszel ten spowodowany jest nie tylko efektami działania leku, ale często także procesem samooczyszczania płuc po przerwaniu wieloletniego palenia (do czego łatwiej nas przekonać w momencie, gdy zaczynamy chorować). Inhibitorów konwertazy nie wolno też brać w ciąży. Te mankamenty to jednak drobiazg w porównaniu do ogromu korzyści, jakie te leki z sobą niosą. Są nie tylko bezpieczniejsze, skuteczniejsze i wygodniejsze w stosowaniu niż leki starszych generacji, ale przede wszystkim dają chorym nadzieję na długie życie w pełnej sprawności.
koniec
konsultacja lek med. K. Pietraszkiewicz
8745
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz

23 Dorota 89.77.241.182
2013-03-16 22:30:44

Ja stosuję Amlodipine Teva 5 mg To niedrogi skuteczny lek, po którym świetnie się czuję Zażywam tylko pół tabletki dziennie
22 Maria 85.202.43.77
2013-03-11 14:35:15

jakie leki na ciśnienie stosować zeby nie były drogie a skuteczne
21 Marta 80.51.157.191
2013-02-14 12:56:24

Wszystkie leki nowej generacji powodują więcej szkód niż dobrego.Jest to nabijanie kieszeni aptekarzom oraz dealerom,a na dodatek część z nich jest produkowana w stodole,tego nikt nie kontroluje.
20 WANDA 83.22.54.206
2012-11-27 16:14:50

JAKIE BRAĆ LEKI NA NADCIŚNIENIE PRZY ASTMIE,BARDZO DUZO LEKÓW NA NADCIŚNIENIE POWODUJE U MNIE TRUDNOŚCI Z ODDYCHANIEM
19 zygmunt 93.154.229.200
2012-11-22 21:10:42

valzek to jest to nie drogi a skuteczny
18 Bob 193.24.244.2
2012-10-17 22:23:21

Telmisartan
17 Krystyna 79.97.145.209
2012-08-09 22:36:27

Cisnienie 200/104 jak leczyc?
16 Ewa 83.26.76.250
2012-06-29 09:52:17

Ja o ponad 20 lat zażywam Beto ZK + Lozap + Amlopin i zastanawiam się, czy nie czas zmienic leków na nowszej generacji jak np.ramipril, nie choruje na cukrzyce. Czy mógłby mi ktoś poradzić?
15 maria 89.231.209.143
2012-02-17 17:14:14

zażywam od 2 tygodni lisihexal 5mg i amlopin 5mg i kaszel chce mnie rozerwac czy powinnam zmienic lek ?
14 Leszek 77.223.226.41
2012-01-03 13:54:41

nie wiem czy jestem właściwie leczony preparatem vivacze 10mg oraz indix SR
13 gaba 83.15.160.250
2011-11-28 15:23:07

jakie leki na nadciśnienie przy cukrzycy leczonej insulina
12 maria 217.96.37.1
2011-11-25 11:49:29

jakie leki na cisnienie stosowac zeby nie byly drogie a skuteczne
11 Krzysztof 95.41.122.124
2011-08-20 23:22:34

JAKIE KONKRETNIE LEKARSTWA STOSOWAĆ?
10 ag 88.156.190.255
2011-08-15 20:58:43

Cos z tym tlenkiem azotu jest. Stosuje go przy ćwiczeniach fizycznych AAKG i rzeczywiście jest ok.
9 Hanna
2011-02-23 14:14:02

To prawda, że leki są bardzo drogie. Może ktoś wie gdzie można by było otrzymać jakieś pieniądze aby się leczyć? Pozdrawiam wszystkich i życzę zdrowia, Hanna
8 monika
2010-12-26 22:57:38

valzek to jest to nie drogi a skuteczny
7 Irena
2010-08-15 16:34:20

to prawda nie są tanie,jeżeli jednak zażywałam cztery różne leki a teraz tylko jeden i to raz dziennie co znacznie ułatwia życie,codzienne różnica nie ma takiego znaczenia.
6 Skok
2006-05-30 14:26:55

przez co można sie udusić. Radzę sprawdzić
5 jan
2006-05-20 16:49:08

są drogie , nie na każdą rencisty kieszeń....
4 Andrzej
2006-03-16 19:01:54

rzeczywiście leki zastosowane w moim przypadku potwierdziły skuteczność leczenia
3 Skok
2006-05-30 14:26:55

przez co można sie udusić. Radzę sprawdzić
2 jan
2006-05-20 16:49:08

są drogie , nie na każdą rencisty kieszeń....
1 Andrzej
2006-03-16 19:01:54

rzeczywiście leki zastosowane w moim przypadku potwierdziły skuteczność leczenia


Na Forum
[quote='kajaxx' pid='79' dateline='1434392843'] Witam, mam problem z kolanem. miałam robione prześwietlenie i usg kolana lewego ale wyniki ...teleks     1262

Witam, nie jestem pewna czy powinnam konsultować się z neurologiem czy z innym specjalistą. Od kilku miesięcy mam następuj&# ...ehh15     532

Leżenie jest najlepsze, trzeba wziąć wolne bo jeśli będzie się dalej pracować to ciągnie się to do kilku ...szurasiwona     1825

Witam, mam problem z kolanem. miałam robione prześwietlenie i usg kolana lewego ale wyniki wyszły w porządku żadnych nieprawi ...kajaxx     1262

czarne jagody rządzą i jeszcze są do tego przepyszne! :) i podobno poprawiają widzenie nawet w nocy, potwierdzone naukowo - ... ...Elwira     2231

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-„Ciśnienie tętna”
-Alkohol i nadciśnienie
-Chrapiącym grozi nadciśnienie?
-Guz chromochłonny - przyczyna nadciśnienia?
-Jak mierzyć ciśnienie?
-Leczą nadciśnienie - ochraniają tętnice
-Miażdżyca i nadciśnienie
-Nadciśnienie i przerost serca
-Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
-Nadciśnienie oporne na leczenie
-Nadciśnienie tętnicze
-Nadciśnienie tętnicze - pytania do lekarza
-Nadciśnienie tętnicze i sól
-Nadciśnienie w wieku podeszłym
-Nadciśnienie, styl życia i ryzyko zawału
-Nikotyna i nadciśnienie
-Nowoczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego
-Nowoczesne leki na nadciśnienie
-Ochrona tętnic przed miażdżycą – głóg i magnez
-Odchudzanie pomaga w leczeniu nadciśnienia
-Podejrzenie choroby wieńcowej
-Potas leczy nadciśnienie?
-Ryzyko nadciśnienia i nadwaga
-Sport a nadciśnienie
-Zakrzepica i zawał




Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2015
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.