Przychodnia.pl
Szymona, Izabeli   Środa 3. Września 2014r
Inhibitory konwertazy angiotensyny (tzw. ACEI) - nowoczesne leki na nadciśnienie
Na nadciśnienie tętnicze cierpi w Polsce kilka milionów osób, co oznacza udowodnione wieloma badaniami klinicznymi masowe zagrożenie miażdżycą, chorobami serca, zawałem, udarem mózgu, chorobami nerek, itp. Co roku w trakcie rutynowych badań lekarze pierwszego kontaktu wykrywają wiele nowych przypadków nadciśnienia. Podejmując leczenie lekarze i pacjenci nie zawsze postrzegają w pełni możliwości, jakie oferuje im postęp w farmakoterapii, a zwłaszcza wprowadzone w ostatnich latach do lecznictwa najnowszej generacji inhibitory konwertazy angiotensyny - w skrócie ACEI (od angielskiego Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor).
Za cel w leczeniu zaawansowanego nadciśnienia tętniczego uznaje się obecnie nie tylko normalizację ciśnienia krwi, lecz w równym stopniu:
przywrócenie prawidłowej budowy serca i naczyń, neutralizację podstawowych czynników ryzyka choroby nadciśnieniowej oraz korzystny wpływ leku na choroby współistniejące. Te wysokie wymagania spełniają w sposób modelowy najnowsze leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny: m.in. ramipril, lizynopril, itp. Inhibitory są lekami hamującymi wytwarzanie przez organizm pewnych substancji, które szkodzą zdrowiu. W chorobie nadciśnieniowej inhibitory konwertazy angiotensyny skutecznie obniżają nadciśnienie tętnicze. U blisko 9 z 10 osób cierpiącym na chorobę nadciśnieniową Angiotensyna w układzie regulacyjnym trzech substancji - reniny, angiotensyny i aldosteronu - steruje ciśnieniem krwi. Kiedy pod wpływem tzw.enzymu konwertującego angiotensyna I przekształci się w angiotensynę II, powoduje tym skurcz naczyń krwionośnych i niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi. Enzym ten swą przemianą blokuje też syntezę ważnego dla układu krążenia związku chemicznego - tlenku azotu. Obecność w krwi tlenku azotu poszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie tętnicze. Od antagonistycznej równowagi pomiędzy angiotensyną II i tlenkiem azotu zależy prawidłowe funkcjonowanie całego układu krążenia.
Inhibitory konwertazy angiotensyny są grupą leków bardzo skutecznych,
gdyż dzięki ich działaniu następuje rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia do bezpiecznego poziomu u ponad 86% chorych (przykładowe dane dot. ramiprilu). Przewagą nowoczesnych leków tej grupy nad innymi jest długi okres półtrwania - hamują aktywność konwertazy angiotensyny zwykle ponad 24 godziny. Dzięki temu utrzymana jest wysoka stabilność dobowego profilu nadciśnienia i jego wysokie podobieństwo do naturalnej krzywej fizjologicznej. Rzadko występują objawy niepożądane. Szczególnie ważną korzyścią stosowania nowoczesnych ACEI jest brak niebezpiecznej dla życia tzw. odruchowej tachykardii (rytmów nadkomorowych węzła zatokowo-komorowego), pomimo wyraźnego rozszerzenia naczyń i znaczącego obniżenia ciśnienia. Dodatkowo leki z omawianej grupy wywołują również cały kompleks pożądanych działań terapeutycznych, które dla chorego na nadciśnienie tętnicze są długoterminową inwestycją przedłużającą życie
Inhibitory konwertazy angiotensyny posiadają mianowicie unikalną własność przerywania ciągu patologicznych zdarzeń zwanych łańcuchem śmierci,
który kończy się zawałem serca lub udarem mózgu. Zapobiegają miażdżycy, wywołują cofanie się niekorzystnej przebudowy lewej komory serca (tzn. jej przerostu); hamują degradację naczyń krwionośnych, poprawiają zaopatrzenia serca w tlen, zmniejszają zaburzenia rozkurczu komór, poprawiają ukrwienie ważnych narządów ciała. Stosowane w monoterapii (czyli pojedynczo) lub w skojarzeniu z diuretykami (leki moczopędne) i digoksyną (lek wzmacniający czynność mięśnia sercowego) zapobiegają zastoinowej niewydolności serca i mogą być zalecane jako leki pierwszego rzutu.
ACEI zapobiegają miażdżycy, gdyż blokada wytwarzania angiotensyny II nie tylko zmniejsza ciśnienie, lecz pomaga w syntezie tlenku azotu. Ten prosty związek chemiczny ma wręcz niezwykłe znaczenie ochronne dla ścian naczyń krwionośnych. Odpowiedni jego poziom zapobiega agregacji płytek krwi i utlenianiu złego cholesterolu, a tym samym powstawaniu warunków sprzyjających przyleganiu cholesterolu i lipidów do ścian naczyń i tworzeniu się blaszki miażdżycowej.
Inhibitory konwertazy angiotensyny stały się lekami pierwszego rzutu w leczeniu przewlekłej niewydolności serca dystansując pod tym względem glikozydy naparstnicy, a nawet leki moczopędne. Uważa się, że wskazaniem do ich zastosowania jest każde stadium niewydolności serca, włącznie z zastosowaniem prewencyjnym. Pod ich wpływem następuje rozszerzenie naczyń tętniczych i żylnych, co nie tylko zmniejsza ciśnienie i normalizuje na optymalnym poziomie, lecz zwiększa objętość krwi wyrzucanej przez lewą komorę w czasie skurczu serca, nie zwiększając obciążenia serca. Mają też korzystny wpływ na gospodarkę elektrolitową - działają sodopędne i pozwalają oszczędzać potas. Dzięki sumie efektów leczniczych hamują niekorzystną przebudowę serca, co wyraża się niekiedy już po kilku miesiącach leczenia widocznym dla diagnosty zmniejszeniem się przerostu i masy lewej komory serca. Inhibitory konwertazy angiotensyny zmniejszają śmiertelność i częstość powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Udowodniono, że np. ramipril zmniejsza śmiertelność u 36% pacjentow z niewydolnością serca po zawale.
Z kardioochronnym działaniem wiąże się zapobieganie zawałowi serca.
Leki z grupy ACEI zmniejszają obciążenie serca bez przyśpieszania jego czynności. Rozszerzenie naczyń wieńcowych poprawia bilans tlenowy, czyli polepsza zaopatrzenie serca w tlen.W dłuższej perspektywie ACEI działają przeciwzawałowo i kardioochronnie dzięki wspomnianemu już działania przeciwmiażdżycowemu i zapobieganiu niekorzystnej przebudowie serca. Lekarze, którzy już podjęli leczenie inhibitorami konwertazy podkreślają efekt szybkiej normalizacji ciśnienia, zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego, wysoką zgodność obniżonego ciśnienia z krzywą fizjologiczną, brak odruchowej tachykardii oraz działanie kardioprotekcyjne. Listę dobroczynnych efektów inhibitorów konwertazy angiotensyny poszerza ochronne działanie na pracę nerek. Dzięki tym lekom zmniejsza się białkomocz i spowalnia pogarszanie się czynności nerek. Stąd zaleca się je często jako leki pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia u chorych na cukrzycę, zwłaszcza typu 1 i cierpiących na nefropatię i retinopatię.
Wszystkie znane nam leki, w tym także ACEI wykazują pewne działania niepożądane.
Na szczęście w tej grupie leków są one nieznaczne, dzięki czemu możliwe jest stosowanie inhibitorów konwertazy długotrwale, nawet przez wiele lat. U niektórych chorych w początkowym okresie leczenia pojawia się pokasływanie, które mija w ciągu kilku tygodni i najczęściej nie wymaga przerwania leczenia. Kaszel ten spowodowany jest nie tylko efektami działania leku, ale często także procesem samooczyszczania płuc po przerwaniu wieloletniego palenia (do czego łatwiej nas przekonać w momencie, gdy zaczynamy chorować). Inhibitorów konwertazy nie wolno też brać w ciąży. Te mankamenty to jednak drobiazg w porównaniu do ogromu korzyści, jakie te leki z sobą niosą. Są nie tylko bezpieczniejsze, skuteczniejsze i wygodniejsze w stosowaniu niż leki starszych generacji, ale przede wszystkim dają chorym nadzieję na długie życie w pełnej sprawności.
koniec
konsultacja lek med. K. Pietraszkiewicz
Ostatnio na Forum ...
Andrzej 2014-08-29 23:42:00
Nie dodaƂem ĆŒe caƂe opakowanie Naltreksonu to 28 tabletek po 50 mg kaĆŒda, koszt okoƂa 280 zƂotych za opakowanie ale wystarcza na póƂroczną ...
Andrzej 2014-08-29 23:18:44
Batrdzo dobrze wspomaga organizm i daje mu siƂę do obrony Naltrekson w maƂych dawkach od 1,5mg do 4,5 mg podawany z kwasem Alfaliponowym w dawce ...
janina 2014-08-28 23:34:08
MiaƂam tak częste ataki migreny,ĆŒe nie byƂam w stanie pracować ,spać i normalnie funkcjonować.Poradzono mi abym skorzystaƂa z akupunktury.Zde ...
SZUKAJ w Serwisie

BIULETYN

Wpisz swój e-mail
Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-„Ciśnienie tętna”
-Alkohol i nadciśnienie
-Chrapiącym grozi nadciśnienie?
-Guz chromochłonny - przyczyna nadciśnienia?
-Jak mierzyć ciśnienie?
-Leczą nadciśnienie - ochraniają tętnice
-Miażdżyca i nadciśnienie
-Nadciśnienie i przerost serca
-Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
-Nadciśnienie oporne na leczenie
-Nadciśnienie tętnicze
-Nadciśnienie tętnicze - pytania do lekarza
-Nadciśnienie tętnicze i sól
-Nadciśnienie w wieku podeszłym
-Nadciśnienie, styl życia i ryzyko zawału
-Nikotyna i nadciśnienie
-Nowoczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego
-Nowoczesne leki na nadciśnienie
-Ochrona tętnic przed miażdżycą – głóg i magnez
-Odchudzanie pomaga w leczeniu nadciśnienia
-Podejrzenie choroby wieńcowej
-Potas leczy nadciśnienie?
-Ryzyko nadciśnienia i nadwaga
-Sport a nadciśnienie
-Zakrzepica i zawał




Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz




Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2014
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.