Przychodnia.pl
Piątek 24. Listopada 2017r
Jana, Flory

linki sponsorowane, reklamy

Choroby inicjujące otępienie starcze
Ustalono, że chorobami, które najczęściej prowadzą do otępienia starczego są obok miażdżycy naczyń mózgowych choroby ośrodkowego układu nerwowego. Choroby te nieodwracalnie uszkadzają mózg. Stanowią ok. 50% udokumentowynch przypadków chorobowych.

Najczęstsza przyczyna otępienia - choroby ośrodkowego układu nerwowego
Ustalono, że chorobami, które najczęściej prowadzą do otępienia starczego są obok miażdżycy naczyń mózgowych choroby ośrodkowego układu nerwowego. Choroby te nieodwracalnie uszkadzają mózg. A są to: najczęściej - choroba Alzheimera, a następnie choroba rozsianych ciał Lewy'ego, lub zwyrodnienie czołowo-skroniowe. Stanowią one ok. 50% udokumentowanych przypadków chorobowych.

Szczegółowa lista chorób prowadzących w efekcie do otępienia. Wg wiodącej klasyfikacji ICD-10 rozróżnia się następujące schorzenia:
F 00 Otępienie w chorobie Alzheimera
F 01 Otępienie pochodzenia naczyniowego
- Otępienie wielozawałowe
- Podkorowe
- Mieszane; korowe i podkorowe
- Inny rodzaj otępienia naczyniowego
F 02 Otępienie w innych chorobach
- W chorobie Picka
- W chorobie Creutzfelda-Jacoba
- W chorobie Parkinsona
- W chorobie wywołanej HIV
- W innych chorobach
F 03 Otępienie bliżej nieokreślone

Definicja schorzenia formułuje kryteria diagnostyki
Według stanowiska Interdyscyplinarnej Grupy Ekspertów Rozpoznawania Otępień (IGERO) opartego na definicji Światowej Organizacji Zdrowia (ICD-10) oraz Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-IV), otępienie jest zespołem spowodowanym chorobą mózgu o charakterze przewlekłym lub postępującym. Kryteria rozpoznania otępienia uwzględniają zaburzenia, co najmniej dwóch funkcji poznawczych, w tym zawsze – pamięci. Zaburzeniom towarzyszy obniżenie zdolności kontrolowania emocji. Uważa się, że do rozpoznania otępienia potrzebne jest stwierdzenie niemożności samodzielnego funkcjonowania w życiu codziennym przez okres, co najmniej 6 miesięcy. Choroba prowadzi do inwalidyzacji i potrzeby opieki ze strony bliskich. Bardzo często, w późniejszych okresach życia, niezbędne okazuje się umieszczenie chorego w domu opieki. Okresowo i przejściowo występujące zaburzenia świadomości nie wykluczają rozpoznania otępienia.

Ustalono, że do otępienia prowadzą najczęściej choroby ośrodkowego układu nerwowego, które nieodwracalnie uszkadzają mózg (ok. 50% przypadków). A są to: najczęściej choroba Alzheimera, następnie choroba rozsianych ciał Lewyego, lub zwyrodnienie czołowo-skroniowe.

Inne przyczyny otępienia
Należy wymienić zwłaszcza przyczyny naczyniowo pochodne, takie jak ogniskowe uszkodzenia mózgu, chorobę Parkinsona, uogólnione lub ogniskowe zaburzenia krążenia mózgowego. Ponadto wyróżnia się tzw. mieszane, naczyniowo-alzheimerowskie przyczyny zespołów otępiennych, które stanowią aż około 25% wszystkich przypadków.

Otępienia odwracalne i ich przyczyny
Poza typowymi zespołami otępiennymi istnieje duża grupa potencjalnie odwracalnych lub przemijających zaburzeń pamięci i innych funkcji poznawczych (myślenie, rozumienie, orientacja, zdolność uczenia się, porównywania, dokonywania wyborów), które początkowo przypominają zespoły otępienne. Spowodowane są one rozmaitymi – często złożonymi przyczynami, schorzeniami internistycznymi, neurologicznymi, depresją itp.

Kiedy rozpoznajemy otępienie (wg kryteriów IGERO)
  • Przy stwierdzeniu obniżenia sprawności intelektualnej w zakresie co najmniej dwóch funkcji poznawczych, z których jedną jest pamięć.
  • Przy stwierdzeniu zaburzeń utrzymujących się, przez co najmniej 6 miesięcy.
  • Jeśli zaburzenia poznawcze prowadzą do upośledzenia funkcjonowania w pracy zawodowej i w życiu codziennym.
  • Jeśli u pacjenta wykluczona zostanie depresja.
  • Nie diagnozuje się otępienia u osób z upośledzeniem umysłowym, w okresie ostrych zaburzeń świadomości (stany majaczeniowe) ani w obecności objawów uniemożliwiających właściwą ocenę funkcji poznawczych (np. afazja).


Metody wykrywanie patologii – wywiad lekarski, testy
Zasadniczą rolę w rozpoznawaniu otępienia ma zbieranie szczegółowego wywiadu od pacjenta, jego rodziny i opiekunów oraz dokładne badanie psychiatryczne. Pomocniczą rolę w diagnozowaniu otępienia odgrywają kwestionariusze i testy:
  • Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego.
  • Test Rysowania Zegara, który ocenia w stosunkowo prosty sposób zdolności wzrokowo-przestrzenne, konstrukcyjne, myślenie abstrakcyjno-pojęciowe i funkcje wykonawcze pacjenta.
  • 30-punktowa skala MMSE (Mini-Mental State Examination).
  • Oceny sprawności ADL (Activities of Daily Living) oceniająca zdolności wykonywania czynności dnia codziennego.
  • Skala IADL (Instrumental Activities of Daily Living) oceniająca zdolność pacjenta do wypełniania złożonych czynności niezbędnych do samodzielnego funkcjonowania (obowiązki zawodowe, prowadzenie finansów, dotrzymywanie umówionych terminów, samodzielne podróżowanie, używanie urządzeń domowych, telefonu, sprzątanie, gotowanie, kontrola przyjmowania lekarstw).
  • Skala PADL (Physical Activities of Daily Living) opisuje zdolność wykonywania prostych czynności samoobsługowych (mycie się, ubieranie, dbanie o higienę osobistą, spożywanie posiłków, korzystanie z toalety, sprawność zwieraczy).


 
dr nauk med. Janusz Krzyżowski
Psychiatra
Gabinet prywatny tel. 22 833 18 68
00-774Warszawa, Dolna 4 lok. 15
linki sponsorowane, reklamy

9339
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz



Na Forum
Witam serdecznie, moj synek ma 5 lat i waży 24 kg z badania moczu posiew wyszła już po raz 3 ta sama bakterja, Proteus mirabilis lekarz ...aniolek530@wp.pl     132

Witam serdecznie, moj synek ma 5 lat i waży 24 kg z badania moczu posiew wyszła już po raz 3 ta sama bakterja, Proteus mirabilis lekarz ...aniolek530@wp.pl     34

Dzieki za pomoc :) ...quina13     69511

ja na ból głowy pije kieliszek wódki i zawsze pomaga :D ...siczi999     95381

Witaminy im nie zaszkodzą. Co innego gdyby je faszerować jakimiś lekami. ...leniwyDarek8     107270

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Choroby inicjujące otępienie starcze
-Czym jest otępienie starcze?
-Depresja a otępienie u ludzi w wieku podeszłym
-Diagnostyka otępienia starczego
-Nadciśnienie i cukrzyca przyczyną otępienia
-Otępienie miażdżycowe – objawy i przebieg
-Pamięć i świadomość a otępienie
-Terapia otępienia
linki sponsorowane, reklamy









Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.