Przychodnia.pl
Poniedziałek 20. Listopada 2017r
Anatola, Feliksa

linki sponsorowane, reklamy

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
Choroba wrzodowa określana też wrzodami trawiennymi powoduje nadżerki i ubytki w błonie śluzowej i w głębszych warstwach żołądka oraz w dwunastnicy, a także w innych odcinkach przewodu pokarmowego. Ubytki te występują w miejscach, na które działa wydzielina zawierająca kwas solny i pepsynę, a więc przede wszystkim w żołądku i dwunastnicy, oraz czasem – w dolnej części przełyku lub w odcinku pooperacyjnym w jelicie czczym i w okolicy uchyłka Meckela.

Pierwszy dokładny opis wrzodu trawiennego
Opis wiąże się z nazwiskiem Cruveilhlera (1829 r.), dlatego w XIX w. używano określenia „okrągły wrzód Cruveilhlera”. Wcześniej jednak Matthew Baillie (1799 r.) opublikował szereg rysunków wrzodu, a w 1828 r. John Abercrombie opisał większość objawów tego schorzenia. Chorobę wrzodową spotyka się na całym świecie, niezależnie od położenia geograficznego, rasy lub zawodu.

Czy chorobę wrzodową dziedziczymy?
Mówi się o dziedzicznej lub rodzinnej skłonności, podobnej jak do dziedziczenia grypy krwi po rodzicach. Jest to o tyle prawdą, że choroba ta występuje najczęściej u osób mających grupę krwi ,,0” w wieku między 20. a 50. rokiem życia; Charakterystyczny typ chorego na owrzodzenie żołądka i dwunastnicy – to człowiek szczupły o zaostrzonych rysach i pociągłej twarzy. Dodajmy, że po choroba wrzodowa upodobała sobie mężczyzn, szczególnie po 50 roku życia. U mężczyzn występuje 4 razy częściej niż u kobiet.

Wrzód trawienny może współistnieć prawie ze wszystkimi schorzeniami
Zdarza się równoczesne występowanie choroby wrzodowej i kamicy żółciowej u jednej osoby. Istnieje też związek między powstaniem wrzodu trawiennego a oparzeniem skóry. Ten rodzaj owrzodzenia, tzw. wrzód Curlinga zjawia się zwykle w okolicy oddźwiernika po rozległym oparzeniu skóry i zagraża krwotokiem lub perforacją (przedziurawieniem). Wyjątkiem od tej reguły jest tzw. zupełna bezkwaśność (zwłaszcza niedokrwistość złośliwa i układowe zwyrodnienie powrozków rdzenia). Ciąża z powodzeniem leczy istniejące uprzednio objawy wrzodowe, a zjawienie się wrzodu w czasie ciąży należy do niezwykłych wyjątków.

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy nie jest schorzeniem miejscowym
Jest to choroba ogólnoustrojowa i okresowo nawracająca pod wpływem: wytężonych wysiłków fizycznych, błędów dietetycznych, wstrząsów nerwowych lub innych chorób. Do czynników szkodliwych zalicza się również nałogi i lekomanię.

Używki, leki a choroba wrzodowa
Palenie tytoniu powoduje zwiększenie napięcia nerwowego, pogorszenie ukrwienia błony śluzowej żołądka wskutek skurczów naczyniowych oraz osłabienie łaknienia. Picie alkoholu również podrażnia błonę śluzową, zwiększając wydzielanie soku żołądkowego, które i tak jest nadmierne. To samo dotyczy salicylanów (aspiryna, tabletki od bólu głowy i inne). Popularna soda (dwuwęglan sodu) przynosi chwilową ulgę choremu, lecz przy długotrwałym stosowaniu następuje wzrost wyrównawczy wydzielania kwasu solnego.

Przyczyną choroby wrzodowej jest zaburzenie równowagi pomiędzy siłą trawienną soku żołądkowego oraz odpornością ścianek żołądka i dwunastnicy.
Zaburzenie równowagi pomiędzy siłą trawienną soku żołądkowego oraz odpornością tkanek żołądka i dwunastnicy skutkuje najpierw ubytkiem błony śluzowej a potem i głębszych warstw ściany tych narządów. Ubytki te, tzw. wrzody trawienne, są wynikiem działania żrących soków, w tym stężonego kwasu solnego, jaki się w nich znajduje. Jak też skutkiem zaburzeń motoryki żołądka, co powoduje długie zaleganie bardzo kwaśnej treści żołądkowej, w tym jej zarzucaniem do dwunastnicy. Ponadto na rozwój wrzodów mają wpływ zaburzenia hormonalne oraz takie schorzenia, jak marskość wątroby, niewydolność nerek. Nie bez znaczenia dla skłonności do choroby wrzodowej są predyspozycje genetyczne.

Bakteria Helicobacter pylorii przyczyną choroby wrzodowej żołądka
W dniu 3 października 2005 r. dwaj naukowcy: Robin Warren – patolog (królewski szpital w Perth w Australii) oraz Barry Marshall – doktor medycyny (Uniwersytet Australii Zachodniej i Centrum Medyczne Królowej Elżbiety II) udowodnili związek między bakteriami Helicobacter pylorii a chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Obecność tej bakterii osłabia odporność ścianek żołądka na żrący sok żołądkowy, w tym na stężony kwas solny. Nadal jednak obowiązuje profilaktyka (zapobieganie) i terapia (silne antybiotyki antybakteryjne i lek hamujący wydzielanie kwasu żołądkowego) oraz dietetyczna zgodnie z poniżej wymienionymi zaleceniami.

Przebieg choroby jest zwykle przewlekły.
Objawy rozwijają się stopniowo, są charakterystyczne i polegają na bólach brzucha, nudnościach, wymiotach, zgadze i zaparciach stolca. Bóle są zwykle odczuwane jako uczucie „cięcia”,„rżnięcia” lub „palenia” ścianek żołądka. Są zwykle przewlekłe, utrzymują się kilka lub kilkanaście lat. Cechują się sezonowością typu – jesień i wiosna. Przy wrzodzie żołądka zjawiają się w lewym nadbrzuszu, a przy wrzodzie dwunastnicy – w prawym. Promieniowanie bólu do okolicy kręgosłupa może wskazywać na drążenie wrzodu do trzustki.

Objawy chorobowe a zachowanie chorego
Przy wrzodach na tylnej ścianie żołądka chorzy leżą najchętniej na brzuchu, a w przypadku ich lokalizacji w przedniej ścianie – na plecach. Wiąże się to z podrażnieniem wrzodu przez kwaśną treść pokarmową żołądka. Uwagi te, dotyczące umiejscowienia bólu i zachowania się chorego w pozycji leżącej, mogą mieć duże znaczenie w ostrych powikłaniach, wymagających szybkiej decyzji diagnostycznej chirurga. O tym powinien pamiętać opiekun chorego i sam chory. Istnieje też pewna zasada w tym schorzeniu: im bliżej odźwiernika umiejscowiony jest wrzód, tym później występują bóle. Dlatego wrzód dwunastnicy powoduje bóle późne (w nocy) lub głodowe, a wrzód żołądka – zwykle na pół do dwóch godzin po jedzeniu. Do innych objawów choroby wrzodowej należą wymioty, które mają zapach kwaśny i często zawierają domieszkę krwi, oraz zgaga, objawiająca się uczuciem palenia za mostkiem.

Niebezpieczne powikłania choroby wrzodowej
W przebiegu choroby wrzodowej mogą wystąpić powikłania w postaci krwotoków -lub bez ostrego przedziurawienia (przebicia) ściany żołądka lub dwunastnicy. Krwotoki objawiają się w postaci krwawych wymiotów i smolistych stolców, a towarzyszy im bladość skóry, zawroty głowy, omdlenia, spadek temperatury ciała i przyspieszenie tętna (tętno „nitkowate”). Należy wówczas chorego szybko położyć do łóżka, zapewnić mu spokój, na brzuch położyć worek z lodem czy bardzo zimną wodą i szybko wezwać lekarza. Przebicie wrzodu – to napad ostrych bólów, zapaść, zwolnienie tętna, spadek temperatury ciała, silne i bolesne napięcie mięśni ściany brzusznej, ochłodzenie kończyn i silne zaostrzenie rysów twarzy. Wówczas konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska!

Uwaga! W razie przebicia wrzodu – tzw. perforacji konieczna jest jak najszybsza operacja, a każda godzina zwłoki zmniejsza możliwość uratowania chorego!
We wczesnym szpitalnym leczeniu operacyjnym śmiertelność wynosi ok. 8%. Po 8–10 godzinach rokowanie znacznie się pogarsza, a po upływie doby, śmiertelność wynosi ponad 50%. Zabieg operacyjny w ostrych powikłaniach jest często jedynym ratunkiem dla chorego. Zabieg ten, w razie krwawiącego wrzodu żołądka i dwunastnicy, można obecnie zastąpić fotokoagulacją przy użyciu światła laserowego. Takich ośrodków w Polsce jest już dużo. W tych zabiegach stosuje się światłowody do diagnostyki (endoskopie żołądka i dwunastnicy) oraz do terapii. Nasze fiberoskopy, które znajdują się w większych szpitalach i ośrodkach klinicznych, mają jednak ograniczoną żywotność (wykruszanie się światłowodów, zrywanie linek itp.). Dlatego nadal stosuje się najczęściej tradycyjne metody.

Chorują już niemowlęta…
Choroba wrzodowa (zwłaszcza wrzód dwunastnicy) zdarza się także w okresie niemowlęcym oraz u starszych dzieci. Na przykład rozległe oparzenie skóry wywołuje często u dzieci ostro rozwijające się owrzodzenie żołądkowo-dwunastnicze, tzw. wrzód Curlinga. Krwawienia i perforacje nie należą do rzadkości i mogą wystąpić nagle bez objawów poprzedzających, zwłaszcza u małych dzieci.

Z wiekiem skłonność do perforacji wzrasta w przeciwieństwie do krwawień
Usuwanie przyczyn choroby wrzodowej oraz skuteczne zapobieganie jej nawrotom i powikłaniom należy do wielokierunkowego leczenia zachowawczego, jakim jest: leczenie farmakologiczne, dietetyczne, ziołolecznictwo, fizyko- i balneoterapia, muzykoterapia, chromoterapia, akupunktura, psychoterapia, autosugestia.

Leczenie farmakologiczne choroby wrzodowej
Leczenie farmakologiczne składa się z leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, sole bromu, leki psychoplegiczne), obniżające kwaśność soku żołądkowego (sole glinu, magnezu, wapnia, bizmutu) i leki antycholinergiczne (przeciwskurczowe i hamujące czynność ruchową oraz wydzielniczą żołądka i dwunastnicy). Ponadto w przypadku wykrycia bakterii Helicobacter pylori obowiązuje specjalna procedura postępowania farmakologicznego, w tym antybiotykoterapia mająca na celu eliminację tego drobnoustroju osłabiającego odporność ścianek żołądka na na żrący sok żołądkowy.

Ogólne zasady leczenia dietetycznego w chorobie wrzodowej
Spożywaniu posiłków nie może towarzyszyć pośpiech i stan napięcia nerwowego. Pokarmy należy dokładnie gryźć i żuć w taki sposób, aby każdy kęs przed połknięciem został zamieniony na papkę. Posiłki należy spożywać w mniejszej ilości 5–6 razy dziennie. Zasadą jest regularność godzin posiłków a zmieniać ją można wtedy, kiedy zjawia się łaknienie.

Zakazy dietetyczne w chorobie wrzodowej
Przepisy dietetyczne zaczynamy celowo od zakazów, gdyż nieodpowiednia dieta jest jedną z przyczyn choroby. Nie zezwala się więc na takie pokarmy, które stanowią silny bodziec wydzielniczy lub długo zalegają w żołądku zwiększając kwasowość treści pokarmowej. Słowem zakazane są: tłuszcze zwierzęce, potrawy krwisto-mięsno-tłuste, mięso: wieprzowe, zajęcze, królicze, końskie, z nutrii i tzw. Owoce morza (kalmary, raki, kryle, krewetki, ostrygi, ślimaki itp.), wszelkie potrawy silnie solone lub wędzone, smażone, konserwy, sosy, kwasy nienaturalne, przyprawy korzenne, alkohol, nikotyna, używki (mocna kawa, herbata lub kakao), napoje słodkie lub gazowane, jarzyny wzdymające (groch, fasola, kapusta, cebula).

Uwaga! Nie należy w jednym posiłku łączyć: białka z tłuszczem – np. spożywać chleba z masłem i mięsem, wędliną, rybą, jajami i serem oraz potraw wielomięsnych z mlekiem i jego przetworami.

W chorobie wrzodowej zalecane są takie pokarmy, jak:
Tłuszcze roślinne nieprzetworzone (wyłączone margaryny, smażone oleje, itp.) , świeże masło i z mięs – drób, wołowina, cielęcina, baranina (bez tłuszczu), jaja i ryby mające łuski i płetwy. Mięso i ryby (w ograniczeniu) powinny być mielone, gotowane na parze lub w wywarze jarzynowym w formie pulpetów. Zupy – mleczne lub na wywarach z jarzyn puree z takich warzyw, jak: marchew, szpinak, salsefia, ziemniaki, młody zielony groszek, a poza tym kasze, kisiele, masło, słodkie galaretki oraz jaja ugotowane na miękko. Wskazane jest picie ciepłego soku z kapusty (słodkiej) rano, a w razie zaparć stolca – wieczorem jeść kaszę gryczaną z kefirem lub zsiadłym mlekiem.

W ramach ziołolecznictwa na szczególną uwagę zasługuje metoda ks. S. Kneippa
Wg. tych zaleceń należy pić co pół godziny łyżkę stołową ciepłej przegotowanej wody (w okresie zaostrzeń choroby) lub co godzinę łyżkę naparu z szałwii, piołunu i babki, lub co godzinę sok z kiszonej kapusty w rozcieńczeniu z ciepłą wodą (1 część soku i 6 części wody) oraz stosować okłady na brzuch (w czasie bez-bólowym) z odwaru siana, skrzypu i gałązek świerkowych.

Balneo- i fizykoterapia obejmuje m.in.:
picie wód mineralnych (Magdalenka, Zuber, Wielka Pieniawa) wskazane zwłaszcza po operacji. Do uzdrówisk (Krynicy, Żegiestowa, Iwonicza, Polanicy, Szczawna lub Dusznik) kieruje się pacjentów z chorobą wrzodową wolną od zaostrzeń lub po operacji po 3–6 miesiącach od wykonania zabiegu. Wskazane są masaże całego ciała, ze szczególnym uwzględnieniem partii brzusznych.

Leczenie akupunkturą
Terapia polega na nakłuwaniu według chińskiej metody czen-tsju wielu punktow poniżej pasa, w okolicy lędźwiowej, międzyłopatkowej, przedramion i podudzi (zmniejsza wydzielanie i kwasotę soku żołądkowego). Według przyjętej obecnie w Chinach topografi i punktów – najlepsze wyniki uzyskuje się przez nakłuwanie wśrod trzeciej linii bocznej brzucha pkt 3 Fu-aj (głębokość wkłucia 1,5–2 cm, czas przyżegania 10–20 min) oraz inne punkty, znajdujące się w środkowej, pierwszej i drugiej bocznej linii brzucha.

Szczególny wpływ psychiki i układu nerwowego na chorobę
Choroba wrzodowa jest wybitnie uzależniona od czynnościowych zaburzeń wegetatywnego układu nerwowego, który ma wpływ na funkcję i odżywianie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Dlatego schorzenie to najczęściej występuje u osób z chwiejnym układem nerwowym. Układ nerwowy, wpływając na funkcję przewodu pokarmowego, sam podlega wpływom np. meteorologicznym. Stan napięcia układu nerwowego wegetatywnego zimą, latem, wiosną i jesienią jest różny, co np. u osób zdrowych objawia się podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi zimą. Zwiększona wrażliwość na promieniowanie nadfioletowe u osób z zachwianym systemem nerwowym wegetatywnym, łatwe pocenie się, drżenie itp. (w okresie wiosny i jesieni) powoduje wytwarzanie się większej ilości tzw. ciał histaminowych (pochodzących z krwi). Histamina powoduje większe wydzielanie kwasu solnego, a mniejsze pepsyny – czyli nadkwasotę, która sprzyja powstawaniu choroby lub jej zaostrzeniu.

W związku z powyższym zalecane są niekonwencjonalne metody psychoterapii
W muzykoterapii należy uwzględniać taką muzykę, która wpływa kojąco na system nerwowy, np. muzyka organowa Bacha, utwory Chopina oraz każdy rodzaj utworu muzycznego według indywidualnych upodobań chorego.
Chromoterapia zaleca kolory zieleni i nieba, które przywracają równowagę chwiejnemu układowi nerwowemu, charakterystycznemu dla tego rodzaju schorzenia.
Psychoterapia polega na wykrywaniu czynników stresorodnych w najbliższym otoczeniu chorego i dlatego ścisła współpraca lekarza i opiekuna chorego ma tu istotne znaczenie. Istnieją tzw. wrzody stresowe, które powstają pod wpływem takich czynników jak: strach, gniew, ból, nadmierny wysiłek fizyczny, urazy mechaniczne lub oparzenia (wrzód Curlinga).
Znaczenie autosugestii w tego rodzaju schorzeniach podkreślane było już w indyjskim systemie leczniczym i okultyzmie wschodnim. Polega ono na tworzeniu sobie takiego obrazu myślowego, jaki człowiek chciałby mieć w rzeczywistości. W tym celu należy mówić do siebie głośno, poważnie i stanowczo: „organizm mój jest sprawny i silny, a ukryte i niewyczerpane rezerwy mojego zdrowia goją największe nawet wrzody żołądka i dwunastnicy. Trawienie moje jest wyborne, pokarm zasila moją krew, która dociera wszędzie, ożywia i wzmacnia wszystko to, co uległo osłabieniu”. Wskazane jest też łączenie muzykoterapii z autosugestią i równoczesnym trzymaniu lewej ręki nad okolicą żołądka, a prawej na czole. Daje to podobno znakomite rezultaty terapeutyczne.

Podsumowanie zasad leczenia choroby wrzodowej
Z powyższego wynika, że usuwanie przyczyn choroby wrzodowej oraz zapobieganie jej nawrotom i powikłaniom wymaga: unikania błędów dietetycznych, wstrząsów nerwowych, wysiłków fizycznych (nadmiernych), przypadkowych chorób, nałogów, lekomanii oraz stosowania wielokierunkowego leczenia. Należy zawsze pamiętać i podkreślać, że choroba wrzodowa nie jest wyłącznie schorzeniem miejscowym, lecz ogólnoustrojowym i nawracającym okresowo pod wpływem różnych czynników wewnątrz- i zewnątrzustrojowych. Dlatego stała pogoń za nowym zagranicznym i rewelacyjnym lekiem lub popularne powiedzenie: „leki likwidują wrzody, ale choroby wrzodowej wyleczyć się nie da bez operacji” – są przejawem nadmiernego optymizmu lub pesymizmu. Choroba ta wymaga skrajnego realizmu, równowagi psychofizycznej, prawidłowego trybu życia oraz traktowania swego organizmu jako niepodzielnej całości.

BIBLIOGRAFIA
  1. BIBLIA LECZY (THE BIBLE CURE), Reginald Cherry, USA, Wydawnictwo M., Kraków 2006.
  2. UZDROWIENIA LURDZKIE (w świetle dokumentow lekarskich), ks. Jozef Balleney, Guerisons de Lourdes, Wydawnictwo Ojcow Franciszkanów, Niepokalanów 1982.
  3. MYŚLĘ WIĘC JESTEM, Wydawnictwo „Antyk”, 1993.
  4. LECZENIE GŁODEM (Komu Wolno Pościć), Gerhard Leibóld, Ofi cyna Wydawnicza „SPAR”, Warszawa (Heilfasten • Entschlaeken • Regenierem • Abnehmen).
  5. WEGETARIANIZM, Kinga Wiśniewska-Roszkowska, Wiedza Powszechna, Warszawa 1987.
  6. MILK – a silent Killer, dr Naud Kishore Sharma, Ofi cyna Wydawnicza „SPAR”, Warszawa 1996.
 
Janusz Mieczysław Śliwa
lekarz chorób wewnętrznych i medycyny pracy
linki sponsorowane, reklamy

8791
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz



Na Forum
Witaminy im nie zaszkodzą. Co innego gdyby je faszerować jakimiś lekami. ...leniwyDarek8     105790

No u mnie też 1 tabletka ibuprofenu 400mg bez problemu działa ...leniwyDarek8     94125

Może to być ból migrenowy, ale warto wybrać się z nim do lekarza. ...leniwyDarek8     632

W takim wypadku polecałbym dietę wątrobową: ... Ona nie tylko sprawdza się w schorzeniach wątroby, ale również ...klamer     924

Moja kolezanka ma ten problem :/ ...tex47a     11143

Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Artretyzm (dna)
-Cholesterol – wróg i przyjaciel
-Choroba Alzheimera
-Choroba Bürgera
-Choroba nadciśnieniowa
-Choroba Parkinsona
-Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
-Czerwonka bakteryjna
-Domowe leczenie nadkwaśności żołądka
-Dur brzuszny, czyli tyfus
-Kamica żółciowa
-Katar sienny
-Miażdżyca
linki sponsorowane, reklamy

Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2017
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.