Przychodnia.pl
Stefana, Juliana   Wtorek 2. Września 2014r
Alergia i oczy
Łzy są jedną z barier ochronnych oczu. Kurz, ziarenka piasku, pył - pobudzają ich obfite wydzielanie, co powoduje wypłukanie obcego ciała z oka. Jednak pyłki roślin, odchody roztoczy z kurzu domowego i inne alergeny nie zawsze są wypłukiwane. Przedostają się w głąb błony śluzowej - tzw. spojówki oka - ochraniającej oko od wpływów zewnętrznych. Wywołuje to u osób nadwrażliwych miejscowy stan zapalny. Spojówka staje się przekrwiona i opuchnięta.
Jaką rolę pełni spojówka w oku?
Spojówka jest cienką, prawie przezroczystą błoną śluzową - wilgotną i połyskującą. Jej zadaniem jest osłona oka przed drobnymi zanieczyszczeniami powietrza: kurzem, drobinami piasku, drobnoustrojami, itp. Dzięki obecności tkanki gruczołowej wydziela łzy, które pomagają w usuwaniu zanieczyszczeń dostających się do oka.
Jak spojówka chroni oko przed zanieczyszczeniami i zakażeniami?
Tajemnica skuteczności ochronnej spojówki tkwi w wspomnianej warstewce lekko oleistych łez. Łzy są wytwarzane przez gruczoły łzowe spojówki umieszczone nad okiem i nieustannie rozprowadzane po jej powierzchni dzięki mruganiu powiek, które działają, jak „nawilżacz i wycieraczka”, analogicznie do wycieraczek samochodowych. Mają one zdolności bakteriobójcze i wirusobójcze, jak też absorbują drobne zanieczyszczenia i dzięki ruchom powiek usuwają je z powierzchni oka. Kiedy wskutek zapaleń spojówek skład łez się zmienia, ich rola ochronna zanika, zaś skutki zapalenia zakłócają czynności spojówki i powiek.
Jakie są objawy zapalenia spojówek?
Typowym objawem zapalenia spojówek jest obrzęk powiek, wodnista wydzielina z oczu oraz przekrwienie. To ostatnie wywołuje efekt tzw. czerwonego oka, spowodowany rozszerzeniem się naczyń krwionośnych. Przyczyną choroby może być odczyn alergiczny spojówki, jak też infekcja bakterii, wirusów, pasożyty, itp.


Czy można rozpoznać rodzaj zakażenia po objawach zapalenia?
Charakter wydzieliny z oka pozwala wnioskować o przyczynie zapalenia. Wodnista wydzielina spojówki jest charakterystyczna dla infekcji wirusowych, reakcji toksycznych i alergicznych. W alergicznym zapaleniu spojówek wodnista wydzielina jest czasem z dodatkiem śluzu. Śluzowa wydzielina jest charakterystyczna dla wiosennego zapalenia spojówek i suchego zapalenia rogówki i spojówek, ropna dla ciężkich infekcji bakteryjnych, śluzowo-ropna dla łagodnych zakażeń i zakażeń chlamydiowych.
Jak często spotykamy się z alergicznym zapaleniem spojówek?
Alergiczne zapalenie spojówek jest częstą chorobą alergiczną. Jest jednym z objawów kataru siennego, bądź schorzeniem samodzielnym. Może być ono również wynikiem bezpośredniego działania alergenu na błonę śluzową oczu, a także towarzyszyć innym rodzajom alergii (atopowemu zapaleniu skóry, alergicznemu nieżytowi górnych dróg oddechowych, astmie oskrzelowej o podłożu uczuleniowym).
Jak reaguje oko na alergen?
Reakcją śluzówki jest prawie natychmiastowy stan zapalny i wysięk wodnistej wydzieliny, swędzenia i bólu. W wyniku pierwszego kontaktu oka z alergenem, jakim jest zwykle pyłek roślin, sierść zwierząt domowych, zarodniki pleśni, odchody roztoczy, itp. dochodzi bowiem do powstania dyżurujących przeciwciał szybko rozpoznających obce dla oka substancje. Ponowny z nimi kontakt przyśpiesza i wzmacnia reakcję zapalną oraz dotkliwość objawów chorobowych. Ten typ reakcji alergicznej zwie się atopią.
Co oznacza dla chorego szybka reakcja na alergeny, zwana reakcją atopową?
Reakcja taka oznacza utrwalenie się alergii na wiele miesięcy lub lat, poprzez wytworzenie specjalnej klasy przeciwciał IgE. Przeciwciała te stale dyżurują na powierzchni spojówki i na każde kolejne pojawienie się alergenu wyzwalają obfity lokalny wyrzut histaminy oraz innych mediatorów zapalenia powodujących wspomniane wyżej objawy chorobowe.
Dlaczego cierpimy na świąd oczu?
Świąd oczu jest jednym z najdokuczliwszych objawów alergicznego zapalenia spojówek. Lokalizuje się on głównie w przyśrodkowym kącie oka, gdzie w wyniku mrugania dochodzi do nagromadzenia ziaren pyłku roślin i uwalniania z nich alergenów. Dlatego też w pyłkowicy objawy świądu obserwuje się przede wszystkim w przyśrodkowym kącie oka, w przeciwieństwie do objawów wywołanych przez alergeny zawarte w zarodnikach grzybów pleśniowych (ok. 10 razy mniejsze od ziaren pyłku), które wywołują objawy świądu zlokalizowane w zewnętrznym kącie oka.
Jakie znamy choroby alergiczne spojówki?
Wyróżniamy:
  • ALERGICZNE SEZONOWE ZAPALENIE SPOJÓWEK, skojarzone z alergicznym nieżytem nosa lub nie. Mogą w nim dominować albo objawy oczne, albo nosowe. Jednak u blisko 1/3 chorych na alergiczny nieżyt nosa jedynymi objawami w pierwszych latach choroby są zapalenia spojówki
  • WIOSENNE ZAPALENIE ROGÓWKI I SPOJÓWKI
  • OSTRE ALERGICZNE ZAPALENIE SPOJÓWEK - reakcję typu pokrzywki, na wysokie stężenie alergenów, dostających się do worka spojówkowego
ALERGICZNE SEZONOWE ZAPALENIE SPOJÓWEK
Alergiczne zapalenie spojówek, towarzyszy zwykle katarowi siennemu, czy całorocznemu alergicznemu nieżytowi nosa. Daje o sobie znać już wkrótce po wniknięciu alergenu – np. pyłków roślinnych do organizmu. Zwykle ma ostry przebieg i objawia się silnym łzawieniem oczu, gdyż obrzęknięte w wyniku działania alergenu kanaliki łzowe uniemożliwiają ściekanie łez do jamy nosowo-gardłowej. Oczy pieką i swędzą, prowokując do pocierania. Może to być przyczyną dodatkowych zakażeń, np. bakteryjnych. Błona śluzowa gałki ocznej i powiek jest przekrwiona i opuchnięta. Oczy wyglądają „gorączkowo".
Uwaga! Nie pocierać oczu!
Pocieranie oczu daje natychmiastową, lecz krótkotrwała ulgę, świąd powraca ze zdwojona siłą i rozpoczyna się "błędne koło". W rezultacie dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych spojówek, oczy staję się czerwone i podrażnione, świąd narasta, może dojść do światłowstrętu.
Jaki jest przebieg choroby?
Objawy - świąd, łzawienie i zaczerwienienie spojówek bez zaburzeń widzenia - pojawiają się nagle, mają ostry i przemijający przebieg. Wskutek tego spojówki są łagodnie obrzęknięte, zaś w cięższych przypadkach obrzęk dotyczy powiek. Nigdy nie dochodzi do zajęcia rogówki i upośledzenia ostrości wzroku.
Co powinniśmy wiedzieć o leczeniu zapalenia spojówek?
Celem leczenia jest stabilizacja błony komórek tucznych, co zapobiega uwalnianiu histaminy i innych mediatorów zapalenia. Ważnym jest, aby leki przeciwhistaminowe stosować odpowiednio wcześnie, co może zapobiec wystąpieniu objawów zapalenia. Celowe jest zastosowanie preparatów leczniczych 7-10 dni przed przewidywanym okresem ekspozycji (np. sezonu pylenia danej rośliny).
Jakie alergeny często zagrażają naszym oczom?
  • sierść zwierząt domowych: psa, kota, świnki morskiej; pierze ptactwa - znajdujące się w pościeli (gęsi, kaczki),oraz ptaków hodowanych w domu (papugi, kanarki, itp.),
  • pyłek roślinny (wszystkie aktywnie pylące rośliny w sezonie pylenia, zwłaszcza trawy),
  • zarodniki grzybów pleśniowych,
  • roztocza (zagrażają nieco mniej, gdyż są najbardziej aktywne w czasie snu, kiedy powieki są zamknięte).
Jak leczymy sezonowe alergiczne zapalenie spojówek?
Celem leczenia jest zablokowanie wydzielania histaminy przez specjalne komórki układu odpornościowego, tzw. komórki tuczne. Leki należy zacząć stosować odpowiednio wcześnie, by zapobiec rozwinięciu się objawów zapalenia. Celowe jest zastosowanie preparatów leczniczych 7-10 dni przed przewidywanym okresem ekspozycji (sezonu pylenia danej rośliny).
Leczenie... nosa hamuje łzawienie.
W tym schorzeniu łzawienie może być wywoływane odruchem pochodzącym zarówno ze spojówek, jak i z błony śluzowej nosa. Np. podrażnienie nosa przez alergeny powoduje przejściowe podrażnienie drobnych naczyń krwionośnych w spojówkach, lecz nie wywołuje świądu. Dlatego też po zastosowaniu preparatów stosowanych miejscowo na błonę śluzową nosa – (np. kromoglikanu sodu, lub raczej nowocześniejszego nedokromilu sodu ) następuje ustąpienie objawów ze strony spojówek. Celowym jest też stosowanie licznych preparatów łagodzących alergiczne zapalenie spojówki w postaci kropel do oka, przepisanych przez lekarza alergologa.
Co powinniśmy wiedzieć o leczeniu alergicznego zapalenia spojówek?
Leczenie zapalenia spojówek współistniejącego z alergicznym nieżytem nosa nie różni się zasadniczo od terapii kataru siennego, zwanego też pyłkowicą. Za leki pierwszego rzutu uważa się preparaty antyhistaminowe. Na szczególną uwagę zasługują leki najnowszej generacji nie wywołujące przykrych działań niepożądanych: senności, spowolnionych reakcji, co utrudnia, a nawet wręcz uniemożliwia np. prowadzenie samochodu, pracę w zawodach wymagających skupienia, wzmożonej uwagi i koncentracji lub pracę na wysokościach. Takim lekiem przeciwhistaminowym najnowszej generacji od niedawna dostępnym także w Polsce, jest np. feksofenadyna. Podczas zażywania tego leku można bez obaw prowadzić samochód, jak też intensywnie pracować umysłowo.
Leczenie schorzeń alergicznych
Uwaga! Pyłkowica!
W przypadku samoistnego zapalenia spojówek, bez objawów kataru siennego, czy pokrzywki
Najczęściej podaje się krople, bezpośrednio do worka spojówkowego, środki łagodzące objawy – zwężające naczynia krwionośne, przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, stabilizujące bonę komórek tucznych (rodzaj komórek odpornościowych odpowiedzialnych za powstawanie odczynów alergicznych). Popularnymi środkami są - chlorowodorek tetryzoliny, chlorowodorek antazoliny, itp., które w ciągu kilku minut powodują zwężenie naczyń krwionośnych (zmniejsza się przekrwienie oczu). Leki doustne, przeciwhistaminowe stosuje się selektywnie, w cięższych przypadkach.
Czy choremu pomaga eliminacja alergenów z otoczenia?
Nawet bardzo. Wszelkie objawy uczuleniowe znikają po ich usunięciu z otoczenia. Odstawienie leku - alergenu i zastąpienie go innym, podobnie jak zmiana uczulających kosmetyków, nie nastręcza trudności. Gorzej jest ze wszechobecnymi pyłkami roślin, które unoszone wiatrem mogą dokuczać nawet w dużej odległości od kwitnącego drzewa czy krzewu. Jeśli więc nie można okresowo zmienić miejsca pobytu ani zamknąć się w dobrze nawilżanym pomieszczeniu (mokre pyłki opadają na podłogę i mniej ich dostaje się do nosa i oczu), pozostaje łagodzenie objawów.
O czym należy pamiętać?
Alergicznemu zapaleniu spojówek mogą towarzyszyć powikłania spowodowane np. dodatkowym zakażeniem drobnoustrojami chorobotwórczymi (drapanie swędzących powiek!). Dlatego zawsze niezbędna jest konsultacja lekarza okulisty. Ponadto na każdy lek, zwłaszcza, jeśli stosują go osoby nadwrażliwe, może wystąpić indywidualna, nietypowa reakcja organizmu. O doborze leków łagodzących objawy uczuleniowe, czyli przeciwalergicznych, nawet, jeśli są dostępne w aptekach bez recepty, powinien zawsze decydować lekarz.
WIOSENNE ZAPALENIE ROGÓWKI I SPOJÓWKI
Wiosenne zapalenie rogówki i spojówki jest to choroba alergiczna, która dotyczy głównie przewlekle chorych. U nich dochodzi do zaostrzenia choroby - najczęściej, jak nazwa wskazuje, wiosną w czasie intensywnego pylenia brzozy lub na przełomie maja i czerwca w czasie pylenia traw. W tym okresie (z uwagi na długi okres pylenia, a zatem i ekspozycji na alergen) może rozwinąć się stan zapalny rogówki, co bezpośrednio jest zagrożeniem dla ostrości wzroku pacjenta.
Kogo dotyczy najczęściej to schorzenie?
Schorzenie to, będące oczną postacią pyłkowicy dotyczy głownie dzieci i młodzieży, głównie chłopców między 5 a 25 rokiem życia. U blisko 3 na 4 chorych występuje alergia atopowa, a u 65% chorych atopia dotyczy rodziny. U tych osób często w dzieciństwie występowała astma i wyprysk alergiczny. W spojówkach stwierdza się podwyższone stężenie histaminy.
Jakie są objawy chorobowe?
Główne dolegliwości to swędzenie, łzawienie, uczucie ciała obcego, pieczenie, czasem światłowstręt. Powieki są obrzęknięte, sklejone obfitą wydzieliną śluzową, produkowaną w nadmiarze przez komórki kubkowe. Wiosenne zapalenie rogówki i spojówki jest jednym z objawów zespołu alergicznego, tj. sezonowego alergicznego nieżyty nosa i spojówek.
OSTRE ALERGICZNE ZAPALENIE SPOJÓWEK

Co to za choroba i czym różni się od „zwykłego” uczulenia?
Ostre alergiczne zapalenie spojówek jest reakcją typu pokrzywki, którą wywołuje napływ do oczu bardzo dużej ilości alergenów, np. pyłków, zarodników pleśni, czy kurzu domowego. Alergeny dostają się do worka spojówkowego powodując obrzęk spojówki gałkowej i powiekowej. W większości przypadków znika on samoistnie po przerwaniu kontaktu z alergenem, lub po podaniu pojedynczej dawki właściwych leków.
Kogo najczęściej dotyka to schorzenie?
Choroba występuje zwykle u małych dzieci bawiących się na trawie w okresie wzmożonego pylenia tych roślin. Czasem jest to reakcja na kurz domowy, zawierający duże ilości roztoczy.
Czy jest to schorzenie zagrażające zdrowiu?
Ostre alergiczne zapalenie spojówek jest zwykle objawem rozpoczynającej się choroby alergicznej. Ze względu na samoistnie ustępowanie choroba ta jest często lekceważona i nieleczona. Tymczasem chory powinien być poddany obserwacji. Należy przeprowadzić pełną diagnostykę alergologiczną, wykonaną przez specjalistę alergologa. Wykazanie nadwrażliwości na poszczególne alergeny pozwala na zastosowanie odpowiedniej profilaktyki i powstrzymanie choroby w zarodku.
koniec
Oprac. mgr Edward Ozga Michalski
Konsultacja prof. dr hab. med. Andrzej Danysz
Lekarz alergolog-pneumonolog (astma i alergia)
Kaszel u dziecka

Zobacz odpowiedź
lekarza alergologa-pneumonologa
- Najczęściej zadawane pytania usługa bezpłatna - sponsor:
AstraZeneca Pharma Poland
-   Zadaj pytanie
Pytanie nie dotyczące astmy lub alergii pozostanie bez odpowiedzi.
Ostatnio na Forum ...
Andrzej 2014-08-29 23:42:00
Nie dodaƂem ĆŒe caƂe opakowanie Naltreksonu to 28 tabletek po 50 mg kaĆŒda, koszt okoƂa 280 zƂotych za opakowanie ale wystarcza na póƂroczną ...
Andrzej 2014-08-29 23:18:44
Batrdzo dobrze wspomaga organizm i daje mu siƂę do obrony Naltrekson w maƂych dawkach od 1,5mg do 4,5 mg podawany z kwasem Alfaliponowym w dawce ...
janina 2014-08-28 23:34:08
MiaƂam tak częste ataki migreny,ĆŒe nie byƂam w stanie pracować ,spać i normalnie funkcjonować.Poradzono mi abym skorzystaƂa z akupunktury.Zde ...
SZUKAJ w Serwisie

BIULETYN

Wpisz swój e-mail
Pytanie do lekarza !!!
Cukrzyca ciężarnych
Zobacz odpowiedź lekarza Diabetologa
Najczęściej zadawane pytania Zadaj pytanie
Spis treści
-Żywienie dzieci zagrożonych alergią w 1 roku życia
-„Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie” - wyniki ogólnopolskiego programu edukacyjnego
-Alergeny domowe i astma
-Alergia „na słońce”
-Alergia - co to za choroba?
-Alergia i oczy
-Alergia na jad owadów
-Alergia na psa
-Alergia w sezonie „kaloryferowym”
-Astma – co to za choroba?
-Bezpieczeństwo leków antyhistaminowych
-Chory nos i alergia
-Cztery typy astmy oskrzelowej
-Dlaczego cierpimy na pokrzywkę?
-Dlaczego dzieci chorują na alergię?
-Edukacja dla samokontroli
-EGZEMA czyli alergiczny wyprysk kontaktowy
-Histamina i alergia
-Jak żyć z astmą oskrzelową?
-Jak rozpoznać alergię i alergen?
-Jak unikać kontaktu z alergenami?
-Katar sienny
-Leczenie schorzeń alergicznych
-LG w walce z zimową alergią - innowacyjna linia pralek Allergy Care
-Monitoring astmy przy pomocy pomiaru PEF
-Odczulanie czyli Desynsybilizacja
-Ostra pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
-Pokrzywka – jak jej unikać?
-Przewlekła pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
-Przewlekły kaszel i nieżyt nosa a astma
-Rozpoczęła się realizacja programu edukacyjnego „Wolność Oddechu - Zapobiegaj astmie”
-Rozpoznanie astmy
-Sukces pilotażowej edycji programu „Wolność Oddechu – Zapobiegaj Astmie
-Terapia skojarzona w astmie
-Uczulenie na kosmetyki
-Uwaga! Pyłkowica!
-Wszystko o Astmie
-Wytyczne dla osób chorych na astmę
Ciekawe linki
www.alergen.info.pl www.alergen.astma.org
Twój komentarz
Dodaj nowy komentarz




Design by Media Park Sp. z o.o. ® © 1999 & 2014
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.